Гранат в античной медицине: карфагенское яблоко, кожура и корень
Римляне называли его malum punicum — «карфагенское яблоко». В античной фармакологии гранат ценили не за вкус, а за действие на ткани: он стягивал, сушил и останавливал «истечения». Разберём, что прописывали Диоскорид и Плиний и что из этого выдержало проверку.
От чего применяют по традиции
- при поносе и дизентерии
- при ангине и болях в горле (полоскания)
- при язвах во рту и кровоточивости дёсен
- при дурном запахе изо рта
- при ленточных червях (кора корня)
- при обильных менструациях и белях
- для заживления ран, трещин и при геморрое
Плод, кожура, цветы и корень — четыре разных лекарства
«Гранатом» в античности лечили не одним средством. Диоскорид в I книге «О лекарственных веществах» описывает дерево rhoa и три сорта плодов, но у каждой части была своя роль. Главная — кожура, malicorium: самая терпкая, из неё варили отвар и делали порошок. Второе — cytinus, сушёные цветы, настой которых шёл на полоскания и при расстройствах живота. Третье — сок кислых плодов. Четвёртое — кора корня, средство отдельное и куда более рискованное. Плиний в 23-й книге «Естественной истории» добавляет к этому гранатовое вино rhoites.
Почему сладкий и кислый гранат считали разными лекарствами
Античная фармакология мыслила категорией stypsis — вяжущего действия: вяжущее «связывает» и «сушит» ткани, поэтому его давали при любом истечении — поносе, кровотечении, гнойном отделяемом, потливости. Гранат стоял в первом ряду таких средств. Сорта различали по силе: сладкий считался мягким для желудка, винный — средним, кислый — самым охлаждающим и самым сильным по связыванию. Поэтому сок кислого граната давали при лихорадках, а кожуру — там, где требовалось буквально остановить поток.
От чего применяли: кишечник, рот, уши, раны
Ядро показаний повторяется у Диоскорида, Плиния, Цельса и Галена. Первый блок — кишечник: дизентерия и затяжной понос, «слабость желудка», колики. Второй — рот и горло: отваром кожуры или цветов полоскали при ангине, язвах во рту, рыхлых дёснах, дурном запахе. Третий — гнойные выделения из ушей и глаз. Четвёртый — наружное: порошком присыпали раны, трещины и геморроидальные узлы. Пятый — гинекология: в Гиппократовом корпусе гранат входит в составы для спринцеваний. Формы были простые: отвар кожуры, иногда с мёдом, порошок, сок, вино.
Кора корня: глистогонное, которое дошло до аптеки
Отдельная история — ленточные черви. Кора корня как противоглистное упоминается у Диоскорида и Плиния, и именно из неё в XIX веке выделили алкалоиды-пеллетьерины, названные в честь химика Пьера Жозефа Пеллетье. Таннат пеллетьерина десятилетиями продавался как лекарство от ленточных червей. Отказались от него не из-за неэффективности: алкалоиды коры токсичны, дают тошноту, головокружение, нарушения зрения, а в больших дозах — тяжёлое отравление. Редкий случай, когда традиционное показание подтвердилось на уровне фармакологии, а препарат всё равно ушёл из практики.
Что из античных показаний подтверждается сегодня
Современные работы касаются в основном сока и кожуры. Пуникалагины и эллаговая кислота дают высокую антиоксидантную активность, но это лабораторный показатель, а не доказательство лечения. Лучше всего изучено полоскание рта: в небольших рандомизированных испытаниях ополаскиватель с экстрактом кожуры снижал зубной налёт и кровоточивость дёсен — сопоставимо с хлоргексидином. Сок в малых исследованиях умеренно снижал систолическое давление. История с раком простаты началась с работы об удвоении времени ПСА, но последующие испытания дали смешанный результат. По противодиарейному действию кожуры механизм правдоподобен (таннины), а качественных клинических работ почти нет.
Кому гранат не подходит и с какими лекарствами конфликтует
Кислый сок и кожура нередко усиливают гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит с повышенной кислотностью, язвенную болезнь и симптомы раздражённого кишечника; концентрированные экстракты часто дают запор. По взаимодействиям: в опытах гранат подавляет цитохром CYP3A4, как грейпфрут, но на людях эффект слабее и противоречивее — для симвастатина значимого влияния не нашли, для розувастатина в одном исследовании концентрация препарата выросла. Есть данные о влиянии на агрегацию тромбоцитов. Практический вывод: при статинах, антикоагулянтах и перед операцией концентрированные экстракты и литры сока — не лучшая идея, а кора корня для домашнего применения не годится никому.
Противопоказания и предостережения
- Кислый сок, кожура и экстракты усиливают изжогу и боль при гастроэзофагеальном рефлюксе, гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни и синдроме раздражённого кишечника.
- Кора корня граната и препараты на основе пеллетьерина токсичны: тошнота, головокружение, нарушения зрения, а в высоких дозах — тяжёлое отравление. Самостоятельное применение недопустимо, особенно у детей и при беременности.
- Статины: данные противоречивы. Для розувастатина описано повышение концентрации препарата в крови, для симвастатина значимого эффекта не нашли — вопрос стоит обсудить с врачом до начала регулярного приёма сока или капсул.
- Антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, прямые оральные антикоагулянты), а также планируемая операция — основание ограничить концентрированные экстракты из-за возможного влияния на агрегацию тромбоцитов.
- Гранатовый сок в больших объёмах даёт заметную сахарную нагрузку и повреждает эмаль: при диабете учитывайте углеводы, а после сока полощите рот водой.
- Капсулы с экстрактом кожуры чаще, чем сок, вызывают запор, вздутие и аллергические реакции — начинать с минимальной дозы и не сочетать с другими дубильными добавками.
Частые вопросы
Помогает ли гранат от глистов?
Работает только кора корня: она содержит алкалоиды-пеллетьерины, из которых до середины XX века делали аптечное средство от ленточных червей. Из-за токсичности его перестали применять, и сегодня самостоятельно использовать корень нельзя. Кожура и сок от паразитов не избавляют.
Можно ли лечить гранатом понос?
В традиции кожура граната — одно из основных средств при поносе и дизентерии, и механизм правдоподобен: таннины действительно стягивают слизистую. Но качественных клинических исследований мало, поэтому при поносе с температурой, кровью или обезвоживанием нужно к врачу, а не к отвару.
Совместим ли гранатовый сок со статинами?
Однозначного запрета нет, но и гарантии безопасности тоже. В исследованиях на людях эффект оказался слабее, чем у грейпфрута, и результаты противоречивы: для розувастатина отмечали рост концентрации, для симвастатина — нет. Если вы пьёте сок или капсулы регулярно, скажите об этом врачу.
Правда ли, что гранат поднимает гемоглобин?
Это распространённое убеждение, но железа в гранате немного, и оно негемовое — усваивается плохо. Античная традиция действительно приписывала гранату «кроветворное» и укрепляющее действие, однако для коррекции анемии он не подходит.
Стоит ли полоскать рот отваром гранатовой кожуры?
Это, пожалуй, самое обоснованное из античных применений. В небольших рандомизированных испытаниях ополаскиватели с экстрактом кожуры снижали налёт и кровоточивость дёсен примерно на уровне хлоргексидина. Оговорки: отвар может окрашивать зубы и давать ощущение сухости во рту.
Источники и традиция
- Диоскорид, «О лекарственных веществах», книга I (раздел о гранате: rhoa, три сорта плодов, malicorium, cytinus) — Основной античный источник: даёт разделение по частям растения и по сортам, а также перечень показаний — кишечные расстройства, полоскания, наружное применение.
- Плиний Старший, «Естественная история», книга 23 — Параллельное изложение тех же применений с акцентом на вяжущие свойства кожуры и цветов, а также на кору корня как противоглистное.
- Гиппократов корпус, трактаты «О женских болезнях» и «О природе женщины» — Показывает гинекологическую линию применения граната; тексты рецептурные, без описания механизма действия.
- Цельс, «О медицине», книги IV и VI — Римская практика: кожура граната в составах при дизентерии и в полосканиях для горла и рта.
- Небольшие рандомизированные клинические испытания ополаскивателей для рта с экстрактом Punica granatum при гингивите — Показывают снижение зубного налёта и кровоточивости, часто в сравнении с хлоргексидином; ограничение — малые выборки и короткая продолжительность.
- Фармакокинетические исследования гранатового сока с препаратами статинов (розувастатин, симвастатин) — Результаты расходятся: для розувастатина описан рост экспозиции, для симвастатина значимого влияния не выявлено. Данных мало, выводы предварительные.
- Pantuck et al., Phase II study of pomegranate juice for men with rising PSA, Clinical Cancer Research, 2006 — Малое исследование, где удлинилось время удвоения ПСА; последующие работы дали смешанные результаты, поэтому рассматривать как доказанное лечение нельзя.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.