Яштимадху: почему аюрведа считает корень лакрицы сладким лекарством и чего от него ждать

4 мин чтения · раздел «Аюрведа и медицина Индии»

Яштимадху — «сладкая палочка», корень солодки — входит почти во все аюрведические сборы для горла. Его парадокс: охлаждающее, слизистое растение дают при кашле, который аюрведа относит к Капхе, и одновременно при изжоге и язве. Разобраться, на чём держится это двойное действие и где граница безопасной дозы, полезнее списка показаний.

От чего применяют по традиции

при охриплости и сорванном голосе
при сухом навязчивом кашле
при першении и жжении в горле
при изжоге и гастрите с повышенной кислотностью
при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
при раздражении слизистой мочевого пузыря
при воспалении глаз и век
при заживлении ран и ожогов

Почему корень называют сладким — и что это меняет

Перевод буквальный: яшти — стебель, палочка; мадху — мёд, сладкое. Это рабочая характеристика сырья. Глицирризина в корне 2–9%, и он слаще сахарозы примерно в пятьдесят раз, но сладость медленная, с послевкусием на минуты.

В аюрведической фармакологии это мадхура раса — вкус питающий и смягчающий. Большинство ниганту дают корню шита вирью, охлаждающее действие; у части авторов встречается обратное мнение. Отсюда неожиданность: средство, формально усиливающее Капху, традиционно применяют при кашле. Объясняют это прабхавой — особым действием, не выводимым из вкуса и свойств.

От охриплости до язвы: что лечат этим корнем

Первая линия применения — горло. В текстах корень называют кантхья, «благоприятным для горла»: охриплость, сорванный голос, першение, сухой кашель. Классическая форма — отвар с мёдом или тёплым молоком; есть и яштимадху гхрита, корень, сваренный с топлёным маслом.

Вторая — слизистые пищеварительного тракта. При изжоге, гастрите и язвенной болезни корень дают как обволакивающее: он оставляет защитный слой и снимает раздражение. Применяют и при раздражении мочевого пузыря, при воспалении глаз; в Сушрута-самхите корень входит в составы для ран и ожогов.

Что говорят современные исследования

Смягчающее и противовоспалительное действие связывают с глицирризином, распадающимся в кишечнике до глицирретиновой кислоты, и с флавоноидами — ликвиритином, глабрадином. Обволакивающий эффект отвара объясняется ещё и слизистыми веществами. Антивирусная активность глицирризина показана в основном в пробирке: клинических подтверждений мало.

Отдельная история — язвенная болезнь. В 1970–80-х годах вариант DGL, очищенный от глицирризина, в сравнительных испытаниях давал заживление язвы, сопоставимое с циметидином. Работы были небольшими и слабыми, а карбеноксолон — производное глицирретиновой кислоты — вышел из употребления именно из-за побочных эффектов.

Обратная сторона: глицирризин действует не только на слизистую

Глицирретиновая кислота блокирует в почках фермент 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназу второго типа, инактивирующий кортизол. Кортизол начинает работать как альдостерон: организм задерживает натрий и воду, теряет калий. Это псевдогиперальдостеронизм — отёки, подъём давления, гипокалиемия, мышечная слабость, нарушения ритма. Описаны случаи, когда к этому приводил регулярный приём лакричных чаёв и сладостей. Симптомы нарастают обычно через две–четыре недели ежедневного приёма, а монография EMA прямо ограничивает традиционное применение четырьмя–шестью неделями.

Как принимать и в какой форме

Обычный отвар — 1–3 г сухого корня на 200–250 мл воды, кипятить 10–15 минут, процедить, пить один–три раза в день после еды. Ориентир по глицирризину — около 100 мг в сутки; при содержании 2–9% в корне это как раз 1–3 г.

Для длительного приёма логичнее DGL: обволакивающее действие сохраняется, минералокортикоидных эффектов нет. Третий путь — короткие курсы при обострении, а не постоянный приём.

Противопоказания и предостережения

Гипертония и любая склонность к повышению давления: глицирризин задерживает натрий и воду и может поднять давление даже без диагноза.
Сердечная недостаточность, нарушения ритма, приём сердечных гликозидов (дигоксин): вызванная лакрицей потеря калия усиливает токсичность этих препаратов.
Приём диуретиков (тиазидных, петлевых) и стимулирующих слабительных — вместе с корнем они дают двойную потерю калия.
Кортикостероиды (преднизолон и аналоги), оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия — усиливают минералокортикоидный эффект.
Заболевания почек, гипокалиемия в анамнезе, эпизоды мышечной слабости или судорог неясной причины.
Беременность: данные финского когортного исследования связывают высокое потребление лакрицы с преждевременными родами, поэтому корень на этот период исключают.
Перед плановой операцией приём отменяют заранее — из-за влияния на давление, калий и действие анестезии.
Детям корень не дают без назначения врача: расчёт дозы по глицирризину для них практически не отработан.

Частые вопросы

Сколько по времени можно пить лакрицу?

Традиционные и регуляторные ориентиры сходятся на четырёх–шести неделях непрерывного приёма. Дальше или делают перерыв, или переходят на DGL. При длительном курсе разумно проверять давление и уровень калия в крови.

Можно ли яштимадху при гипертонии?

Обычный корень — нет: он может поднять давление и снизить калий. Если очень нужно обволакивающее действие, обсуждают вариант DGL, но решение остаётся за врачом, а не за статьёй.

Правда ли, что лакрица лечит язву?

Традиция и старые исследования DGL указывают в эту сторону, но сегодня язву лечат прежде всего эрадикацией Helicobacter pylori и ингибиторами протонной помпы. Корень может быть дополнением к схеме, но не её заменой.

Чем DGL отличается от обычного корня солодки?

В DGL глицирризин удалён технологически. Именно он отвечает и за сладкий вкус, и за отёки с гипокалиемией, поэтому DGL можно принимать дольше, но противовоспалительный потенциал у него скромнее.

Появляется ли эффект сразу?

Обволакивающее действие при гастрите или першении в горле чувствуется почти сразу, а противовоспалительное нарастает за дни. Побочные эффекты, наоборот, отложенные — обычно две–четыре недели ежедневного приёма.

Источники и традиция

Чарака-самхита, раздел Сутрастхана — Описание расы, вирьи и випаки яштимадху и её кантхья-кармы — действия, благоприятного для голоса и горла. Ключевой текст традиции, а не клиническое доказательство.
Сушрута-самхита, раздел Чикитсастхана — Составы с яштимадху для обработки ран и ожогов — показывает, что наружное применение корня описано в традиции отдельно от внутреннего.
Бхавапракаша ниганту — Компендиум свойств растений; здесь хорошо видно расхождение авторов по вирье корня — часть даёт охлаждающее, часть согревающее действие.
Монография EMA/HMPC на корень Glycyrrhiza glabra, 2012 — Регуляторный документ: подтверждает традиционное применение при кашле и желудочных жалобах и прямо ограничивает срок приёма четырьмя–шестью неделями.
Morgan et al., Gut, 1982 — сравнение DGL и циметидина при язве желудка — Показало сопоставимое заживление, но выборка была небольшой, а дизайн по современным меркам слабым. Отсюда осторожность в выводах.
Когортное исследование потребления лакрицы во время беременности (American Journal of Epidemiology, 2001) — Связь высокого потребления глицирризина с преждевременными родами — наблюдение, а не эксперимент, но достаточное основание исключить корень при беременности.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.