Ди хуан: почему одно растение работает в китайской медицине и как охлаждающее, и как согревающее
Ди хуан — редкий случай, когда одно растение продаётся под двумя названиями с противоположными свойствами. Сушёное корневище называют шэн ди хуан, и оно охлаждает. То же корневище, пропаренное с рисовым вином до черноты, — шу ди хуан, и оно согревает. Разница не в сорте, а в обработке, и именно она решает, в какие формулы попадёт сырьё.
От чего применяют по традиции
- при головокружении и шуме в ушах на фоне общей слабости
- при ночных потах и ощущении жара в ладонях и стопах
- при сухой коже и сухих волосах у пожилых
- при скудных или нерегулярных менструациях
- при запоре от сухости у пожилых и после болезни
- при сухости во рту и жажде после лихорадки
- при носовых кровотечениях, которые в традиции относят к «жару в крови»
- при слабости и болях в пояснице и коленях
Как из одного корня получились два разных лекарства
Чжан Чжунцзин во II веке даёт сырое ди хуан большими дозами в отваре чжи гань цао тан — при перебоях в сердце и прерывистом пульсе после тяжёлой лихорадки. Там оно работает не как тоник, а как охлаждающее и увлажняющее средство. Пропаривание корня описано в «Лэй гун пао чжи лунь», но самостоятельным лекарством он становится к эпохе Сун: в «Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ» Цянь И строит на нём лю вэй ди хуан вань — для детей с задержкой развития.
Пропаривание с вином убирает горечь и холод, делает корень чёрным и липким. За этим стоит химия: при обработке резко падает содержание катальпола — иридоида, отвечающего за охлаждающее действие, — и накапливаются сахара. Традиционное деление на холодное и тёплое оказалось привязано к реальному изменению состава. Минский врач Чжан Цзинъюэ полагался на обработанный корень так, что получил прозвище «Чжан шу ди».
Шэн ди хуан: охладить, увлажнить, остановить кровь
Холодное и сладко-горькое, оно закрывает три группы задач. Первая — лихорадка с обезвоживанием: сухой рот, жажда, тёмная моча, разбитость после гриппа. Вторая — кровотечения, которые в традиции относят к «жару в крови»: носовые, кишечные, подкожные. Третья — запор от нехватки жидкостей у пожилых: в формуле цзэн е тан из трёх компонентов ди хуан главный.
Дозировка в отваре — обычно 10–30 г сушёного корня. Большие дозы слабят кишечник, и это часть замысла: при запоре от сухости оно кстати, при слабом пищеварении — нет.
Шу ди хуан: кровь, почки и сухая кожа в пожилом возрасте
Обработанный корень — полноценный тоник, сладкий и тёплый. Его ниша — недостаток крови и инь почек и печени: бледность и быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, слабость в пояснице и коленях, ночные поты, жар в ладонях и стопах, сухая кожа у пожилых. У женщин — скудные или нерегулярные менструации на фоне слабости: в формуле сы у тан он основной «кроветворный» компонент.
Лю вэй ди хуан вань — самая известная формула на его основе. Дозировка в отваре — 9–15 г, у последователей Чжан Цзинъюэ до 30 г. Из-за клейкости корень часто сочетают с кожурой мандарина, чтобы не перегружать желудок.
Что наука подтверждает, а что нет
Крупных качественных испытаний на людях практически нет — почти всё это опыты на клетках и грызунах. Катальпол и аукубин в них показывали противовоспалительное, нейропротекторное и гипогликемическое действие: у крыс с диабетом, вызванным стрептозотоцином, катальпол снижал глюкозу и защищал ткань почек. Переносить это на людей нельзя.
По кроветворению данные тоже доклинические: полисахариды ремании у мышей с искусственной анемией повышали эритроциты и гемоглобин. Клинические работы с лю вэй ди хуан вань есть, но они небольшие. Отдельная тонкость: гипогликемию связывают с катальполом, а в шу ди хуан его почти не остаётся — зато много сахаров.
Форма, доза и где это берут
Шэн ди хуан продают нарезанным сушёным корнем; свежий в продаже почти не встречается. Шу ди хуан — чёрные, блестящие, мягкие ломтики с винным запахом, есть и в гранулах, и в готовых пилюлях. Качество обработанного корня определяют по цвету, эластичности и запаху, а в лаборатории — по накоплению 5-гидроксиметилфурфурола. Главный регион выращивания — Хэнань, историческая область Хуайцин.
Противопоказания и предостережения
- Расстройства пищеварения и «сырость» по китайской терминологии — вздутие, потеря аппетита, тяжесть, белый налёт на языке: клейкий шу ди хуан в этих случаях только ухудшает состояние
- Диарея и склонность к жидкому стулу: большие дозы шэн ди хуан обладают послабляющим действием
- Сахарный диабет: гипогликемический потенциал связывают с катальполом, которого в шу ди хуан почти нет, зато сам он богат сахарами — не сочетать с сахароснижающими препаратами самостоятельно и следить за глюкозой
- Препараты, разжижающие кровь: надёжных исследований по ремании нет, но в формулах с ней почти всегда есть дан гуй, богатая кумаринами, — риск кровоточивости и необходимость отмены перед операцией
- Беременность и кормление грудью — только по назначению и под наблюдением специалиста
- Длительный бесконтрольный приём шу ди хуан «залипает» пищеварение: курсы делают с перерывами и обычно с добавлением кожуры мандарина или амомума
- Острая инфекция с ознобом и заложенностью — повод приостановить тонизирующие составы на время болезни
Частые вопросы
Чем шэн ди хуан отличается от шу ди хуан?
Это один и тот же корень ремании. Первый сушат, второй дополнительно многократно пропаривают с рисовым вином, отчего он чернеет и меняет свойства. Сырой считается холодным и применяется при жаре, сухости и кровотечениях; обработанный — тёплый тоник, который в традиции «питает кровь» и укрепляет почки.
Можно ли принимать ди хуан при диабете?
Нужна осторожность и контроль глюкозы. С одной стороны, сырое ди хуан и катальпол в экспериментах на животных снижали сахар. С другой, шу ди хуан содержит много сахаров и не заменяет препараты. Совмещать с сахароснижающими можно только под наблюдением врача.
Сколько по времени можно принимать шу ди хуан?
Бесконтрольно долго — нельзя. Из-за клейкости он постепенно нарушает пищеварение: появляются тяжесть, вздутие, пропадает аппетит. Курсы делают ограниченными по времени, с перерывами и нередко с добавлением средств, улучшающих пищеварение.
Помогает ли ди хуан при шуме в ушах и головокружении?
В традиции такие жалобы на фоне слабости, ночных потов и сухости считаются показанием для составов с шу ди хуан. Однако клинических исследований, которые подтвердили бы эффект именно на шум в ушах, нет, а сами жалобы требуют врачебной проверки — причин у них много.
Источники и традиция
- «Шэнь нун бэнь цао цзин» (I–II вв.), раздел «верхних» лекарств — Раннее упоминание ди хуан как укрепляющего средства; разделения на сырой и обработанный корень в тексте ещё нет — оно появится на несколько веков позже
- «Шан хань лунь» Чжан Чжунцзина (около II в.), формула чжи гань цао тан — Пример использования большого количества сырого ди хуан как охлаждающего и увлажняющего средства, а не тоника
- «Лэй гун пао чжи лунь», раннесредневековый трактат об обработке лекарственного сырья — Описывает пропаривание как способ изменить свойства корня — техническая основа появления шу ди хуан
- «Сяо эр яо чжэн чжи цзюэ» Цянь И (XII в.) — Источник формулы лю вэй ди хуан вань; исходные показания были педиатрическими, а не «возрастными», как её воспринимают сегодня
- «Цзин юэ цюань шу» Чжан Цзинъюэ (1624) — Показывает, насколько широко обработанный корень применяли как тоник, и объясняет его прозвище «Чжан шу ди»
- Фармакопея Китайской Народной Республики, монографии на ди хуан и шу ди хуан — Официальные требования к сырью и к показателям качества, включая накопление 5-гидроксиметилфурфурола при обработке
- Доклинические обзоры по фармакологии катальпола и химические работы о процессе «девяти пропариваний и просушок» — Показывают нейропротекторные и гипогликемические эффекты у грызунов и падение содержания катальпола при обработке; данных на людях практически нет
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.